Liste des interdictions

La Liste des interdictions de l’AMA peut inclure toute substance et méthode qui satisfont à deux des trois critères suivants :

1. Potentiel d’amélioration de la performance sportive
2. Risque pour la santé du sportif
3. Violation de l’esprit du sport (tel que défini par le Code).

Les substances ou méthodes qui masquent l’effet ou la détection de substances interdites sont également interdites.  En outre, une substance qui n’a pas été approuvée pour l’usage humain est susceptible d’être également interdite.

La Liste des interdictions est révisée chaque année en consultation avec des experts scientifiques, médicaux et antidopage pour s’assurer qu’elle reflète les preuves médicales et scientifiques actuelles et les pratiques de dopage. La Liste des interdictions entre en vigueur le 1^er janvier de chaque année et est publiée par l’AMA trois mois avant son entrée en vigueur. toutefois, dans des circonstances exceptionnelles, une substance ou une méthode peut être ajoutée à la Liste des interdictions à tout moment.
 

Les glucocorticoïdes doivent parfois être administrés aux sportifs pour des raisons médicales telles que le traitement de maladies inflammatoires et de blessures sportives.

Tous les glucocorticoïdes sont interdits pendant la  période en compétition lorsqu’ils sont administrés par voie injectable, orale [y compris oromuqueuse (p. ex. buccale, gingivale, sublinguale)] ou rectale. Cela inclut toutes les injections locales telles que les voies intra-articulaires et péritendineuses.

La  période en compétition  commence à 23h59 la veille de la compétition jusqu’à la fin de la compétition et du processus de prélèvement d’échantillons lié à la compétition.

Périodes de sevrage

Après l’administration de glucocorticoïdes, un résultat d’analyse anormal (test de dopage positif) peut être atteint pendant différentes périodes de temps après l’administration, en fonction du glucocorticoïde administré et de la dose. Pour réduire le risque d’un résultat d’analyse anormal, les sportifs et les médecins doivent suivre les périodes minimales de sevrage (voir le tableau ci-dessous) pour permettre l’élimination du glucocorticoïde à un niveau qui n’entraînerait pas de résultat d’analyse anormal.

Les médecins qui administrent des injections locales de glucocorticoïdes doivent savoir que l’injection périarticulaire ou intra-articulaire peut parfois entraîner par inadvertance une administration intramusculaire. Si l’administration intramusculaire est suspectée, les périodes de sevrage pour la voie intramusculaire doivent être observées.

* La période de sevrage fait référence au temps écoulé entre la dernière dose administrée et le début de la période en  compétition (c.-à-d. commençant à 23 h 59 la veille d’une compétition à laquelle le sportif doit participer, à moins qu’une période différente n’ait été approuvée par l’AMA pour un sport donné). Il s’agit de permettre l’élimination des glucocorticoïdes en dessous du niveau de déclaration.

** Les voies orales comprennent également, par exemple, oromucosal, buccale, gingivale et sublinguale.

Quand faire une demande d’AUT

PENDANT LA PÉRIODE EN COMPÉTITION

Si un glucocorticoïde est administré par injection, voie orale ou rectale pendant la période en compétition, lle sportif doit demander une AUT.

PENDANT LA PÉRIODE DE LAVAGE

Si un glucocorticoïde est administré pendant la période hors compétition, mais que la compétition aura lieu pendant la période de sevrage, la procédure suivante doit être suivie:

Remplissez la documentation appropriée au dossier médical au moment de l’administration en y incluant : les antécédents, l’examen physique, le diagnostic, les investigations cliniques, le nom du médicament, la posologie, la voie d’administration et la durée du traitement.

Une AUT n’est PAS requise si le glucocorticoïde est administré pendant la période hors compétition et que le temps de compétition tombe en dehors de la période de sevrage.

Si un résultat d’analyse anormal est signalé à la suite d’un contrôle antidopage, une AUT rétroactive doit être soumise avec la documentation médicale.

Les préparations de concentrés plaquettaires comme le plasma riche plaquettaire (PRP) ou la fibrine riche en plaquettes (PRF) ne sont pas interdites.  Malgré la présence de certains facteurs de croissance, les préparations de concentrés plaquettaires ont été retirées de la Liste des interdictions, car les études ne démontrent aucune amélioration de la performance au-delà d’un effet thérapeutique potentiel.

Il est à noter que les facteurs de croissance individuels provenant de toute autre source demeurent interdits en vertu de l’article 2.

Depuis le 1^er janvier 2024, la plasmaphérèse n'est plus interdite aux donneurs lorsqu'elle est réalisée dans un centre de don agréé.

Au cours du processus de plasmaphérèse, les donneurs sains sont connectés à une machine de plasmaphérèse, qui prélève tous les composants sanguins et sépare le plasma ou les composants plasmatiques des cellules sanguines. Après la séparation, les cellules sanguines sont réintroduites avec une solution saline normale (solution NaCl) dans le système circulatoire du donneur. Le plasma ou les composants du plasma peuvent ensuite être utilisés pour différents traitements médicaux.

La thérapie au laser intraveineuse est interdite en vertu de M1.3 tel que défini par « Toute forme de manipulation intravasculaire du sang... »

Le MHA est connu sous de nombreux noms différents, y compris, mais sans s’y limiter, la diméthylamylamine, la 1,3-diméthylamylamine, la diméthylpentylamine, la méthylhexamine, la méthylhexanamine, la 1,3-diméthylpentylamine. Il est interdit en compétition uniquement en tant que stimulant spécifié en vertu de l’article 6.b.

Le MHA est un stimulant qui a été vendu comme médicament jusqu’au début des années 1970, mais n’est plus utilisé pour le traitement médical. Le MHA est actuellement inclus comme constituant de certains compléments alimentaires vendus aujourd’hui, y compris via Internet.

Le clenbutérol est un agent anabolisant qui est interdit en tout temps (c’est-à-dire à la fois en compétition et hors compétition). Il n’y a pas de seuil en dessous duquel cette substance n’est pas interdite.

Il est possible que, dans certaines circonstances, la présence d’un faible niveau de clenbutérol dans l'échantillon d'un sportif puisse être le résultat d’une contamination alimentaire. À cet égard, un avis aux parties prenantes sur la contamination de la viande a été publié par l’AMA le 1^er juin 2019.  Cependant, chaque cas est différent et tous les aspects et le contexte de l’affaire doivent être pris en compte au cours du processus de gestion des résultats. Selon le Code mondial antidopage, le sportif a la possibilité d’expliquer comment une substance interdite est entrée dans son corps pendant la gestion des résultats et/ou la phase d’audience de son cas.

L’AMA travaille en étroite collaboration avec des pays spécifiques, des fédérations internationales et des organisations responsables de grandes manifestations pour aider à minimiser le risque de contamination de la viande. La contamination des aliments en tant que problème de santé publique relève principalement de la compétence des gouvernements.

Il doit être clair que toutes les substances ou méthodes figurant sur la Liste des interdictions sont interdites. La sous-classification en « spécifié » ou « non spécifié » n’est importante que dans le processus de sanction.

Une « substance ou méthode spécifiée » est celle qui permet potentiellement, dans des conditions définies, une réduction plus importante d’une sanction lorsqu’un sportif obtient un résultat positif au test de dépistage de cette substance particulière.

Les sous-classifications « spécifié » ou « non spécifié » de la Liste des interdictions ont pour but de reconnaître qu’il est possible qu’une substance pénètre dans le corps d’un sportif par inadvertance et, par conséquent, de donner plus de souplesse au tribunal lorsqu’il rend une décision de sanction.

Depuis le 1^er janvier 2021, M2.2 (perfusions intraveineuses et/ou injections de plus de 100 mL par période de 12 heures) est désormais classée comme une « méthode spécifiée » sur la base du nouvel article 4.2.2 du Code 2021, qui permet d’identifier une méthode interdite comme « spécifiée ».  Cela signifie que le sportif peut recevoir une sanction réduite s’il peut être prouvé que cette méthode n’a pas été utilisée à des fins de dopage.

Les substances ou méthodes « spécifiées » ne sont pas nécessairement des agents de dopage moins efficaces que les substances « non spécifiées », et elles ne libèrent pas les sportifs de la règle de responsabilité stricte qui les rend responsables de toutes les substances qui pénètrent dans leur corps.

Le colostrum n’est pas spécifiquement interdit, mais il peut contenir des facteurs de croissance qui sont interdits et peuvent influencer le résultat des tests antidopage. Par conséquent, l’AMA ne recommande pas l’ingestion de ce produit.

La dialyse (également connue sous le nom d’hémodialyse) est un traitement médical pour les patients atteints d’insuffisance rénale. La dialyse est une méthode interdite en vertu de M1.1, car le sang est prélevé sur le patient et filtré, avant d’être réintroduit dans le système circulatoire du patient. Un sportif ayant besoin d’un traitement de dialyse doit obtenir une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques.

L’AMA nomme les substances selon la convention suivante :

• Pour les substances qui ont reçu une dénomination commune internationale (DCI), telle que publiée par l’Organisation mondiale de la santé, cette dénomination est utilisée en premier.
• Ce n’est que lorsque le nom couramment utilisé d’une substance est mieux connu que la DCI que ce nom couramment utilisé apparaît entre parenthèses.
• Lorsque la DCI n’est pas connue, la nomenclature de l’Union internationale de chimie pure et appliquée (UICPA) est utilisée, accompagnée dans certains cas du nom couramment utilisé.  Au fur et à mesure que les DCI sont générées, la Liste des interdictions évolue avec l’ajout de la DCI et, si elle est jugée bénéfique, le nom UICPA précédent peut être encore inclus pendant un certain temps.
• Des exemples communs de substances et de méthodes sont fournis dans toutes les sections, mais ces exemples ne sont pas exhaustifs.

Le mannitol par inhalation est autorisé, par exemple, pour effectuer des contrôles de provocation bronchique dans l’asthme.

Le mannitol n’est interdit que lorsqu’il est administré par voie intraveineuse.

Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique dorzolamide et brinzolamide, lorsqu’ils sont administrés par voie topique dans l’œil, ne sont pas interdits. La raison d’être de cette exception est que ces médicaments n’ont pas d’effet diurétique lorsqu’ils sont appliqués par voie topique.

Les gouttes ophtalmiques contenant des bêta-bloquants sont interdites dans certains sports en vertu de la section P1 parce que l’administration ophtalmique de bêta-bloquants entraîne des concentrations systémiques des médicaments similaires à celles lorsque le médicament est pris par voie orale.

Un cannabinoïde est un composé produit par la plante de cannabis (marijuana) ou synthétisé en tant que produit chimique (cannabinoïde synthétique). Parmi plus de 100 cannabinoïdes présents dans la plante, le delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) est le principal composé psychoactif qui modifie l’esprit ou le comportement. Les autres cannabinoïdes comprennent le cannabidiol (CBD), le cannabinol (CBN) et le cannabigérol (CBG). Depuis le milieu des années 2000, de nombreux cannabinoïdes synthétiques différents ont été produits dans des laboratoires illégaux et vendus comme drogues pour imiter les effets du THC.

Tous les cannabinoïdes naturels et synthétiques sont interdits à l’exception du cannabidiol (CBD). Le cannabis, le haschich et la marijuana sont interdits.  Les produits, y compris les aliments et les boissons, contenant des cannabinoïdes, sont également interdits. Tous les cannabinoïdes synthétiques qui imitent les effets du THC sont interdits.

Le CBD n'est pas interdit ; cependant, les sportifs doivent être conscients que certaines huiles et teintures de CBD extraites de plantes de cannabis peuvent également contenir du THC qui pourrait entraîner un test positif pour un cannabinoïde interdit.

Les perfusions intraveineuses ou les injections ne sont pas interdites si elles sont légitimement reçues au cours d’un traitement hospitalier, d’une intervention chirurgicale ou d’une investigation clinique ou si elles ne dépassent pas 100 mL par période de 12 heures. Sinon, ils ont besoin d’une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques.

La section M2.2 vise à interdire l’hémodilution et la surhydratation par perfusion intraveineuse. Une perfusion intraveineuse est définie comme l’administration de fluides par une veine à l’aide d’une aiguille ou d’un dispositif similaire.

Les utilisations médicales légitimes des perfusions intraveineuses peuvent ne pas nécessiter d’autorisation d’usage à des fins thérapeutiques dans certains contextes (traitement hospitalier, interventions chirurgicales ou investigations cliniques).  Dans d’autres situations, comme un traumatisme avec ou sans perte de sang, une déshydratation sévère, des vomissements intraitables, l’athlète devrait recevoir un traitement approprié et demander une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques rétroactive dès que possible.

Les injections avec une seringue simple ne sont pas interdites comme méthode si la substance injectée n’est pas interdite et si le volume ne dépasse pas 100 mL toutes les 12 heures.

Non, le fer-dextran intraveineux n'est pas considéré comme un expanseur plasmatique interdit. Étant donné que le dextrane est lié au complexe de fer, il ne fonctionne pas comme un expanseur plasmatique et n'est donc pas reconnu comme tel sur la liste des interdictions.

En général, les perfusions ou injections intraveineuses ne sont pas interdites si elles sont reçues légitimement dans le cadre d'un traitement hospitalier, d'une intervention chirurgicale ou d'une investigation clinique ou si elles ne dépassent pas 100 ml par période de 12 heures. Dans le cas contraire, elles nécessitent une autorisation d'usage à des fins thérapeutiques.

La pseudoéphédrine est un stimulant spécifié interdit en compétition uniquement à un seuil urinaire de 150 μg/mL. Cette décision était basée sur les résultats d’études d’excrétion contrôlée ainsi que sur la littérature scientifique indiquant que seules des doses élevées de pseudoéphédrine amélioraient les performances sportives.

Compte tenu de la grande disponibilité de la pseudoéphédrine, en particulier en tant que composant des traitements multi-ingrédients contre le rhume et la grippe, les athlètes et leur personnel de soutien devraient être informés de ce qui suit.

• Les sportifs doivent arrêter de prendre des médicaments contenant de la pseudoéphédrine au moins 24 heures avant le début de la période de compétition (c'est-à-dire à partir de 23 h 59 la veille d'une compétition à laquelle le sportif doit participer, à moins qu'une période différente n'ait été approuvée par l’AMA pour un sport donné). Pour les applications thérapeutiques pendant la  période en compétition,  envisager l’utilisation de médicaments de remplacement autorisés en consultation avec un médecin, ou demander une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques pour l’utilisation de la pseudoéphédrine pour des raisons thérapeutiques.
• Le seuil urinaire établi de 150 μg/mL peut être atteint (rarement, mais possiblement) chez certaines personnes dans les 6 à 20 heures suivant la prise de certaines formulations thérapeutiques à action prolongée.
• Le seuil de 150 μg/mL a été établi sur la base de l’apport de doses thérapeutiques de pseudoéphédrine, défini comme une dose quotidienne maximale de 240 mg de pseudoéphédrine prise sous forme de :
• • quatre administrations orales quotidiennes (une toutes les 4 à 6 heures) d’une préparation à libération immédiate de 60 mg (ou 2 x 30 mg) (c.-à-d. comprimé, capsule ou liquide) ou
  • deux administrations quotidiennes (une toutes les 12 heures) d’une préparation à libération prolongée de 120 mg
  • une administration quotidienne d’une préparation à libération prolongée de 240 mg.
• À titre d’exemple, une dose quotidienne unique de 3 comprimés de 60 mg serait une dose suprathérapeutique pouvant entraîner un résultat d’analyse anormal.

Le fait qu’une substance ne figure pas sur la Liste des interdictions ne signifie pas qu’elle n’est pas interdite puisque la plupart des catégories ne comprennent que quelques exemples courants et ne sont pas exhaustives.

De plus, la section S0 (Substances non approuvées) comprend les substances utilisées pour le dopage qui ne sont pas incluses dans d’autres sections de la Liste des interdictions qui ne sont approuvées par aucune autorité gouvernementale de réglementation de la santé pour un usage thérapeutique humain. Cela comprend les médicaments en cours de développement préclinique ou clinique, les médicaments abandonnés, les médicaments de synthèse ou les médicaments vétérinaires. Une drogue de synthèse est définie comme un analogue synthétique d’une drogue légalement restreinte ou interdite, conçu pour contourner les lois sur les drogues.

La plupart des substances interdites appartiennent à l’une des catégories S1 à S9.  Par conséquent, ce n’est qu’en de rares occasions qu’une substance est incluse dans S0 après une évaluation au cas par cas.

Le cathétérisme peut être nécessaire à des fins médicales. Il n’est interdit que s’il est utilisé pour altérer ou tenter d’altérer l’intégrité d’un échantillon ou d’un prélèvement d’échantillon.

Pour les bêta-2-agonistes, administrés par n’importe quel dispositif, la quantité de médicament peut être exprimée de deux façons :

1. Dose mesurée – la quantité de substance médicamenteuse contenue dans le dispositif d’administration (inhalateur) 
2. Dose délivrée – la quantité de médicament disponible pour les poumons; délivrée par l’embout buccal du dispositif d’inhalation.  

La Liste des interdictions fait référence  à la dose délivrée pour le formotérol et  à la dose mesurée pour le salbutamol, le salmétérol et le vilanterol afin de refléter les pratiques d’étiquetage les plus courantes dans le monde.
La convention d’étiquetage des inhalateurs pour l’asthme peut varier d’un pays à l’autre – pour déterminer la dose délivrée d’un produit dans un pays particulier, lisez la documentation médicale d’accompagnement et l’étiquetage du dispositif d’inhalation que vous utilisez.  Notez qu’il existe de nombreux types d’inhalateurs; un inhalateur-doseur (MDI), c’est-à-dire un « inhalateur-doseur » est un type.  Les autres dispositifs de livraison incluent, mais ne sont pas limités à: Diskus, Turbuhalers, Ellipta, Aerolizer, Genuair.

La vitamine B12 (cyanocobalamine) n’est pas interdite car le cobalt présent n’a pas les mêmes effets que le cobalt élémentaire ou les sels de cobalt. De plus, la quantité de cobalt naturellement contenue dans les aliments n’est pas importante et ne serait pas suffisante pour agir comme agent dopant. Cependant, si un complément alimentaire contient du cobalt, par exemple du cobalt inorganique ou des sels de cobalt, il serait considéré comme interdit.

Les chambres hypoxiques induisent artificiellement des conditions hypoxiques. Leur utilisation n’est pas interdite par l’AMA, mais certaines autorités sportives interdisent l’utilisation de chambres hypoxiques pendant les compétitions en vertu de leurs règles sportives. Les sportifs doivent vérifier les règles qui s’appliquent aux chambres hypoxiques auprès des autorités sportives régissant les événements auxquels ils participent.

L’higénamine est interdite en vertu de S3 en tant que bêta-2-agoniste non sélectif. Higenamine est documenté pour être un constituant de la plante Tinospora crispa, qui peut être trouvé dans certains compléments alimentaires.

L’oxygène supplémentaire administré par inhalation, mais pas par voie intraveineuse, est autorisé. Cependant, certaines autorités sportives peuvent interdire son utilisation dans leurs règlements. Les sportifs doivent vérifier les règles qui s’appliquent à l’utilisation d’oxygène supplémentaire auprès des autorités sportives régissant les événements auxquels ils participent.

La consommation régulière d’aliments ne produira pas des niveaux suffisants de phényléthylamine pour donner lieu à un résultat d’analyse anormal.

Les cellules souches non transformées utilisées seules (sans facteur de croissance ni autres hormones ajoutées) pour guérir les blessures ne sont pas interdites tant qu’elles ramènent le fonctionnement de la zone touchée à la normale et ne l’améliorent pas.

L’édition de gènes est un type de génie génétique dans lequel l’ADN est manipulé sur des sites spécifiques. La technologie d’édition de gènes a progressé de façon impressionnante ces dernières années et constitue une technique de thérapie génique prometteuse pour le traitement, par exemple, de maladies génétiques ou de cancer; À l’heure actuelle, seuls quelques essais cliniques à un stade précoce sont en cours dans le monde. Cela a incité l’AMA à évaluer les utilisations abusives possibles de l’édition de gènes à des fins de dopage et, par conséquent, a inclus ces technologies dans la définition du dopage génétique depuis la Liste des interdictions de 2018. Malgré des affirmations sensationnelles et scientifiquement infondées parfois vues dans les médias, l’AMA n’est actuellement au courant d’aucun sportif qui se dope génétiquement. Néanmoins, l’AMA tient à préciser que lorsque ou si des techniques telles que l’édition de gènes sont utilisées pour améliorer les performances au-delà d’un retour à la fonction normale, alors cela sera interdit.

À compter du 1^er janvier 2018, et après un examen attentif et de vastes consultations, l’alcool est exclu de la Liste des interdictions. L’objectif de ce changement n’est pas de compromettre l’intégrité ou la sécurité d’un sport où la consommation d’alcool est une préoccupation, mais plutôt d’approuver un moyen différent d’appliquer les interdictions de consommation d’alcool dans ces sports. Les Fédérations Internationales (FI) touchées par ce changement ont été alertées suffisamment à l’avance afin de modifier leurs règles et de mettre en place des protocoles pour tester la consommation d’alcool et sanctionner de manière appropriée les sportifs qui ne respectent pas les règles de leur sport. Le contrôle du processus permettra à la FI une plus grande souplesse dans l’application des règles ou des seuils comme bon lui semble. Les organisations nationales antidopage ne sont plus obligées d’effectuer des contrôles, mais peuvent aider la FI et les fédérations nationales le cas échéant.

Non, ce sont deux composés différents. Le trispyrophosphate de myo-inositol (ITPP) est une substance interdite, alors que le myo-inositol n’est pas une substance interdite.

Le trispyrophosphate de myo-inositol (ITPP) est un composé synthétique et peut avoir un effet sur les paramètres sanguins, ce qui peut potentiellement entraîner une amélioration de la performance. Le myo-inositol est un composé naturel et peut être produit par l’organisme, ou ingéré avec les aliments, et n’a aucun effet connu sur l’amélioration de la performance.

Les nébuliseurs sont par définition des dispositifs d’inhalation et ne sont donc pas interdits en tant que méthode. Cependant, l’inhalation de salbutamol aux doses recommandées par le fabricant est plus susceptible d’entraîner des niveaux urinaires de salbutamol dépassant le seuil urinaire de 1 000 ng / ml et, par conséquent, l’utilisation de salbutamol avec un nébuliseur nécessite une AUT. Cependant, une AUT pour le salbutamol nébulisé ne serait accordée que dans de rares situations, comme une crise d’asthme aiguë sévère traitée dans une salle d’urgence. Chez les adultes par ailleurs en bonne santé, l’utilisation d’inhalateurs-doseurs avec un espaceur s’est avérée aussi efficace que le médicament nébulisé dans la prise en charge des exacerbations aiguës de l’asthme.

Le lévosalbutamol (également connu sous le nom de lévalbutérol) est interdit en tout temps car il s’agit d’un bêta-2-agoniste.  Ce médicament est différent du salbutamol régulièrement prescrit. Le salbutamol est constitué du mélange racémique des énantiomères R et S. Le lévosalbutamol est constitué uniquement du R-énantiomère. Contrairement au salbutamol, il n’y a pas d’exceptions pour l’utilisation du lévosalbutamol en fonction de toute dose thérapeutique. Une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques doit être demandée et accordée avant d’utiliser le lévosalbutamol.

L’arformotérol est interdit en tout temps car il s’agit d’un bêta-2-agoniste. Ce médicament est différent du formotérol régulièrement prescrit. Le formotérol est constitué d’un mélange racémique d’énantiomères R et S. L’arformotérol est constitué uniquement du R-énantiomère. Contrairement au formotérol, il n’y a pas d’exceptions pour l’utilisation de l’arformotérol en fonction de toute dose thérapeutique. Une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques doit être demandée et accordée avant d’utiliser l’arformotérol.

Au cours du vaste processus de révision de deux ans de la version 2021 du Code, l’AMA a reçu de nombreux commentaires des partenaires concernant les drogues d’abus lorsqu’il estimait que l’utilisation de certaines substances figurant sur la Liste des interdictions n’était souvent pas liée à la pratique sportive. En conséquence, l’article 4.2.3 a été ajouté au Code 2021 définissant les substances d’abus comme les « substances interdites qui sont spécifiquement identifiées comme substances d’abus sur la Liste des interdictions parce qu’elles sont fréquemment consommées dans la société en dehors du contexte du sport ». Dans ce contexte, la cocaïne, la diamorphine (héroïne), la méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA/« ecstasy ») et le tétrahydrocannabinol (THC) sont désignés comme substances d’abus.

Ces 4 substances sont interdites en compétition, mais parfois leur utilisation hors compétition peut être détectée en compétition et conduire à un résultat d’analyse anormal.  Si le sportif peut démontrer que l’utilisation de l’une de ces quatre substances était hors compétition et sans rapport avec la performance sportive, la suspension sera de trois mois et pourra être réduite à un mois si le sportif termine un programme de traitement de la toxicomanie.  Il est très important de noter que ces substances d’abus restent interdites et que les sportifs peuvent toujours être condamnés à des sanctions pouvant aller jusqu’à quatre ans pour la présence d’une substance abusive s’ils ne peuvent pas établir que son utilisation était hors compétition et sans rapport avec le sport.

D’autres substances font actuellement l’objet d’un examen et pourraient être désignées comme substances d’abus à l’avenir.

Les protéases (également connues sous le nom d'enzymes protéolytiques), par exemple la pancréatine, ne sont pas interdites lorsqu'elles sont prises par voie orale pour le traitement médical de troubles digestifs ou autres.

Selon la Liste des interdictions, les protéases sont interdites lorsqu'elles sont ajoutées à un échantillon d'urine ou de sang pour altérer ou tenter d'altérer l'échantillon.

Une extrême prudence est recommandée en ce qui concerne l'utilisation de compléments alimentaires/nutritionnels.

L'utilisation de compléments alimentaires par les athlètes est une préoccupation sérieuse car dans de nombreux pays, la fabrication et l'étiquetage des compléments ne suivent pas de règles strictes, ce qui peut conduire à un complément contenant une substance non déclarée interdite par la réglementation antidopage. Un nombre important de tests positifs ont été attribués à l'utilisation abusive de suppléments et l'attribution d'un résultat d'analyse anormal à un complément alimentaire mal étiqueté n'est pas une défense adéquate lors d'une audience sur le dopage.

Les risques liés à la prise de suppléments doivent être mis en balance avec les avantages potentiels pouvant être obtenus, et les athlètes doivent apprécier les conséquences négatives d'une violation des règles antidopage résultant de la prise d'un supplément contaminé.

L'utilisation de suppléments qui ont été soumis à l'un des systèmes d'assurance qualité disponibles peut contribuer à réduire, mais non à éliminer, le risque d'une infraction de dopage par inadvertance.

L'Agence mondiale antidopage (AMA) n'est pas impliquée dans les tests de compléments alimentaires/nutritionnels.

Le Code de déontologie des laboratoires, dans le Standard international pour les laboratoires (Section 3.3.5 de l'Annexe A), stipule que les laboratoires accrédités par l'AMA ne doivent pas analyser de matériel ou de préparations commerciaux (par exemple, des compléments alimentaires) sauf demande expresse d'un agent antidopage. Organisation dans le cadre d'une enquête sur un cas de dopage. Le Laboratoire ne fournira pas de résultats, de documentation ou de conseils qui, de quelque manière que ce soit, suggèrent l'approbation de produits ou de services.